La recherche de DOVS est menée par les cliniciens, les chercheurs cliniciens, les scientifiques cliniciens et les chercheurs fondamentaux au sein du département. Ils effectuent cette recherche dans leurs hôpitaux de base et dans les instituts de recherche associés aux hôpitaux, ainsi qu'au KEI (Figure 13).
Le département produit un grand nombre de publications évaluées par des pairs, de subventions et de présentations, dont certaines sont détaillées dans les annexes de ce rapport. Ce qui distingue ce groupe de chercheurs, c'est le grand nombre de publications, de présentations et de financements (plus de 67 millions de dollars au cours des 10 dernières années, Figure 14), ce qui en fait probablement le plus important de tous les départements d'ophtalmologie universitaires du pays. L'autre caractéristique distinctive est l'étendue des sujets de recherche dans tout le département. Ces sujets couvrent la recherche fondamentale, le travail translationnel, la recherche clinique, la recherche populationnelle et les essais cliniques. Comme le montre la Figure 15, nos résidents, étudiants suivant les programmes de formation complémentaire et enseignants ont publié plus de 1400 articles au cours des 8 dernières années universitaires, avec une croissance impressionnante au cours des deux dernières années.
La recherche dans le département peut être largement divisée en deux grandes catégories : discoveryscience/basicandtranslationalresearch (Tableau 1), menée à l'Institut des yeux Donald K. Johnson, à l'Institut Lunenfeld-Tanenbaum, à l'Institut de recherche SickKids et à l'Institut de recherche Sunnybrook. Clinicalresearch (Tableau 2), quant à elle, est menée à l'Hôpital de Sick Children, au KEI, à l'Hôpital Mount Sinai, au Sunnybrook Health Sciences Centre, à l'Hôpital St. Michael, à l'Hôpital Toronto Western et au Trillium Health Sciences Centre. La Figure 13 fournit un schéma de nos sites de recherche.
Tableau 1. Principales orientations de la recherche fondamentale et translationnelle.
Interactions cellulaires et voies de signalisation qui contrôlent la survie et la régénération des cellules ganglionnaires.
Développement rétinien, connectivité, protection et transplantation des photorécepteurs.
Rôle des protéines extracellulaires dans le développement et la régénération du système nerveux central.
Reprogrammation des cellules neurales, avec un accent sur les cellules rétiniennes et les cellules gliales.
Rôle des interactions neuro-vasculaires dans les maladies rétiniennes, les lésions cérébrales et le cancer.
Signalisation développementale dans l'initiation des tumeurs cérébrales.
Circulation lymphatique dans l'œil et son rôle dans le drainage de l'humeur aqueuse, ainsi que l'entrée du liquide céphalorachidien dans le nerf optique via le système glymphatique.
Mécanismes de contrôle des réponses à la lésion rétinienne.
Développement du système visuel, en particulier la formation du réseau entre l'œil et le cerveau dans des conditions normales et dans les maladies oculaires.
Conception de nouvelles stratégies de traitement et de délivrance de médicaments.
Identification des mécanismes pathogènes contribuant aux troubles neurologiques à l'aide du séquençage de nouvelle génération, de la protéomique, de l'électrophysiologie et de l'imagerie.
Expansion des diagnostics en imagerie rétinienne.
Compréhension des mécanismes cérébraux à l'origine des mouvements oculaires anormaux.
Exploitation des mouvements oculaires pour la rééducation visuelle.
Caractérisation génétique des troubles rétiniens héréditaires.
Principes des gènes suppresseurs de tumeurs et de la régulation de l'activité du gène et de la protéine du rétinoblastome.
Transition endothéliale-mésenchymateuse de l'endothélium cornéen et migration de l'endothélium cornéen.
Tableau 2. Principales orientations de la recherche clinique.
Médecine régénérative oculaire
Profil cytokinique des maladies oculaires
Traitement de la kératopathie neurotrophique par neurotisation cornéenne peu invasive
Réticulation cornéenne
Maladies oculaires héréditaires et modalités thérapeutiques, y compris la thérapie génique
Recherche sur la chirurgie de la cataracte
Gestion périopératoire optimale
Développement et innovation d'instruments chirurgicaux ophtalmiques
Compréhension de la basse vision et de la réadaptation visuelle
Chirurgie micro-invasive du glaucome
Ressources humaines en santé dans le domaine de l'ophtalmologie
Fourniture de soins oculaires
Résultats chirurgicaux avec la greffe de cornée et les kératoprothèses
Thérapeutiques intravitréennes dans les maladies rétiniennes
Mécanismes de la dégénérescence maculaire liée à l'âge
Télémédecine ophtalmologique
Thérapie pour traiter les maladies rétiniennes héréditaires
Approches thérapeutiques novatrices pour les enfants atteints de rétinoblastome
Approches visant à assurer des soins optimaux et des résultats pour les patients atteints de cancer pédiatrique dans le monde entier
Nouvelles approches thérapeutiques pour la dystrophie endothéliale de Fuchs.
En 2018, le poste de vice-président, recherche a été divisé en deux postes : un vice-président de la recherche clinique et un vice-président de la recherche en sciences fondamentales et translationnelles. Cela a été fait afin d'assurer une meilleure contribution, évaluation et supervision des activités de recherche dans le département. De plus, un comité de recherche a été mis en place à KEI, avec la participation de chaque département et sous-spécialité hospitaliers, pour promouvoir la recherche translationnelle.
Les résidents et les étudiants suivant les programmes de formation complémentaire sont activement impliqués dans la recherche, avec des périodes dédiées à l'infrastructure et un soutien à la recherche, ainsi qu'un accès au financement. Les résidents ont publié un nombre significatif d'articles évalués par leurs pairs depuis 2012 et ont remporté de nombreux prix de recherche.
La force et la diversité du programme de recherche de DOVS ont été appréciées par les examinateurs externes en 2011 et 2017. En particulier, les examinateurs ont salué les efforts visant à réunir les chercheurs et les cliniciens. Parmi les récents succès, on peut citer le Vision Science Research Program (VSRP), un partenariat entre le University Health Network (UHN) et l'University of Toronto, qui offre aux chercheurs l'opportunité de collaborer et de financer des étudiants diplômés. De plus, les examinateurs ont souligné comme « très réussie » une récente étude menée à KEI sur la réticulation cornéenne.
Actuellement, huit membres du corps professoral de DOVS occupent des chaires universitaires-hospitalières dotées de noms prestigieux, notamment la chaire Dixon récemment établie à Sunnybrook. Augmenter le nombre de chaires dotées est une priorité et le président travaille en étroite collaboration avec l'équipe de développement de la Temerty TFOM pour mener une collecte de fonds qui soutiendra davantage la recherche et les chaires dotées. L'objectif est d'augmenter considérablement ce nombre au cours des 5 à 10 prochaines années afin de consolider la position du département en tant que leader mondial dans la recherche ophtalmologique.
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